آسم شبانه چیست؛ علت، علائم، پشگیری و درمان آن

وجود علائم آسم در شب بسیار شایع است. در یک نشریه، بیداری شبانه حداقل یک بار در هفته در 74 درصد از بیماران مبتلا به آسم اتفاق می‌افتد که تقریباً 40 درصد آنها هر شب علائم شبانه را تجربه می‌کنند. وجود علائم شبانه در آسم کیفیت زندگی را مختل می کند، شدت آسم را افزایش می دهد و عوارض و مرگ و میر را افزایش می دهد.

علائم آسم شبانه

عوامل زیادی ممکن است در ایجاد این پدیده نقش داشته باشند. با این حال، در حال حاضر، مکانیسم مشخصی پیدا نشده است، با این حال، آسم در شب با موارد زیر همراه است:

• التهاب راه هوایی
• حالت خواب باعث افزایش تون پاراسمپاتیک راه هوایی شد
• کاهش حجم ریه
• تخلیه ماهیچه صاف راه هوایی
• مدولاسیون شبانه روزی عملکرد تنفسی
• کاهش سرعت جریان بازدم
• کاهش فعالیت کاتکول آمینرژیک
• کاهش غیرآدرنرژیک؛ بدون فعالیت سیستم عصبی کولینرژیک
• کاهش کورتیزول
• افزایش واسطه های التهابی
• عوامل محیطی مرتبط با خواب
• آلرژن ها
• هوای سرد
• بیماری همبود
• آپنه انسدادی خواب
• بیماری بازگشت اسید به مری

بیماران مبتلا به آسم شبانه در معیارهای آسم کنترل نشده قرار می گیرند. بنابراین، درمان آسم کنترل نشده در کاهش آسم شبانه بسیار مهم است. ثابت شده است که بسیاری از داروها برای دستیابی به کنترل خوب آسم بسیار مفید هستند، مانند کورتیکواستروئیدهای استنشاقی، آگونیست‌های آدرنرژیک استنشاقی β2، تئوفیلین و اصلاح ‌کننده‌های لکوترین.

برخی از داروهای موثر برای کنترل آسم شبانه

هنگامی که بیمار با علائم آسم عمدتاً یا صرفاً شبانه مراجعه می کند، داروهای آسم که در زمان مشخصی تجویز می شوند می توانند به کنترل آسم شبانه (کرونوتراپی) کمک کنند.

• گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی در ساعت 3 تا 5.30 بعد از ظهر یک بار در روز تجویز می شود
• تئوفیلین رهاسازی پایدار در ساعت 7 بعد از ظهر یک بار در روز داده می شود
• کورتیکواستروئید خوراکی 15:00 یک بار در روز
• بررسی و درمان کامل سایر بیماری‌های شایع همراه با تشدید آسم در شب، مانند رفلاکس معده، OSA، نارسایی قلبی، قطره‌های معده و مری و بعد از بینی باید انجام شود.

اگرچه قرار گرفتن در معرض آلرژن به طور کلی آسم شبانه را توضیح نمی دهد، مایت گرد و غبار، سگ یا گربه یا سایر حساسیت ها باید در هر بیمار مبتلا به آسم شبانه در نظر گرفته شود و مداخلاتی از حذف تا حساسیت زدایی ممکن است نیاز باشد.

نحوه تشخیص آسم شبانه

1- شناخت علائم

2- تشخیص

3- درمان آسم شبانه

آسم شبانه آسمی است که عمدتاً در شب و معمولاً در هنگام خواب رخ می دهد. برخی از افراد مبتلا به آسم شبانه نیز علائم آسم را در طول روز تجربه می‌کنند که علائم آن در شب بدتر یا شدیدتر می‌شود. برای سایر افراد، علائم آسم ممکن است فقط در هنگام خواب وجود داشته باشد. اگر فکر می کنید ممکن است آسم شبانه داشته باشید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید تا تشخیص خود را تایید کند و یک برنامه درمانی برای بیماری خود تنظیم کند.

شناخت علائم

سرفه های خود را ارزیابی کنید برای بسیاری از افراد مبتلا به آسم شبانه، سرفه ممکن است تنها علامت قابل تشخیص باشد. اگر فکر می کنید ممکن است آسم شبانه داشته باشید، ارزیابی چگونگی، زمان و شدت سرفه بسیار مهم است.

سرفه معمولاً در ساعات اولیه صبح، به ویژه بین ساعت 2:00 صبح تا 4:00 صبح رخ می دهد.

معمولاً خلط یا خلط سرفه نمی شود. این اغلب یک سرفه خشک و مداوم است.

برخی از افراد خس خس شدید همراه با سرفه را تجربه می کنند، اگرچه ممکن است شما همچنان آسم شبانه داشته باشید حتی اگر خس خس سینه را تجربه نکنید.

اگر یک شریک، هم اتاقی یا یکی از اعضای خانواده دارید که با شما زندگی می کند، از آنها بخواهید که در شب به صحبت های شما گوش دهند و هرگونه سرفه خشک و/یا خس خس سینه ای که در خواب تجربه می کنید را گزارش کنند.

توانایی نفس کشیدن خود را ارزیابی کنید. مشکل تنفسی یکی از علائم بسیار شایع آسم از جمله آسم شبانه است. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر در اسرع وقت با پزشک خود صحبت کنید:

• تنگی نفس
• سینه سفت
• مشکل در انبساط ریه ها در حین تنفس
• درد در قفسه سینه
• خس خس سینه

کیفیت خواب خود را در نظر بگیرید. بسیاری از افراد مبتلا به آسم شبانه به دلیل شرایط خود دچار اختلال خواب می شوند. آسم شبانه می تواند باعث خستگی و اختلال در عملکرد روز بعد از یک دوره آسم شود. اگر بعد از یک خواب معمولی شبانه به طور مداوم احساس خستگی و بی قراری می کنید، یا اگر در تمرکز یا انجام کار در محل کار یا مدرسه مشکل دارید، ممکن است از آسم شبانه رنج ببرید.

شدت حمله آسم را بشناسید. افراد مبتلا به آسم، از جمله آسم شبانه، ممکن است درجات مختلفی از شدت را در هنگام حمله آسم تجربه کنند. شدت تخمینی حمله آسم معمولاً به توانایی شما در صحبت کردن و دراز کشیدن در هنگام تجربه حمله بستگی دارد.

در طول یک دوره خفیف آسم، ممکن است دچار تنگی نفس بدون هیچ تاثیری بر توانایی صحبت کردن یا دراز کشیدن شما پس از بیدار شدن شوید.

در طول یک دوره آسم نسبتا شدید، ممکن است پس از بیدار شدن از خواب، هنگام صحبت احساس تنگی نفس کنید.

در طول یک دوره شدید آسم، ممکن است پس از بیدار شدن در هنگام استراحت احساس بی قراری و نفس نفس زدن کنید. همچنین ممکن است نتوانید دراز بکشید یا با جملات کامل صحبت کنید.

بیشتر بخوانید : درمان آسم آرژیک

گرفتن تشخیص

به پزشک مراجعه کنید. اگر مشکوک به آسم هستید، مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. فقط یک پزشک می تواند یک تشخیص قطعی به شما بدهد و هر دارویی را که ممکن است برای درمان بیماری شما نیاز باشد تجویز کند.

پزشک آزمایشاتی را برای تایید وضعیت شما و سنجش شدت آن انجام می دهد.

اختلال پانیک اغلب با آسم اشتباه گرفته می شود. بسیاری از بیماری‌های ریوی نیز ممکن است با آسم اشتباه گرفته شوند، از جمله بیماری انسدادی مزمن ریه، ذات‌الریه، برونشیت، آمبولی ریه و واکنش‌های آلرژیک شدید.

یک پرسشنامه را تکمیل کنید. از آنجایی که علائم آسم شبانه معمولاً در شب بیشتر است، پزشک شما ممکن است نتواند مستقیماً علائم آسم شما را مشاهده کند. بنابراین، بسیاری از پزشکان برای ارزیابی علائم آسم و فراوانی آنها بر یک پرسشنامه خود تکمیل شده تکیه می کنند.

از پزشک خود بپرسید که در مورد هر یک از اصطلاحات یا عبارت سؤالات نامشخص هستید، زیرا دقت در هنگام پاسخ دادن به پرسشنامه مهم است.

اگر احساس نمی‌کنید قادر به تشخیص دقیق علائم خود در طول شب نیستید، یک دوست یا یکی از اعضای خانواده خود را در همان اتاق بخوابانید و علائم را به شما گزارش دهید.

اسکن تصویربرداری دریافت کنید. اسکن‌های تصویربرداری ممکن است روی ریه‌ها و حفره‌های سینوسی برای ارزیابی هرگونه عفونت، بیماری (از جمله تومور)، یا ناهنجاری‌های ساختاری که می‌تواند باعث مشکلات تنفسی شود، انجام شود. رد کردن این شرایط بالقوه کشنده گام مهمی در تشخیص آسم است.

آزمایش عملکرد ریوی را انجام دهید. تعدادی آزمایش مختلف وجود دارد که پزشک ممکن است برای تشخیص یک مورد آسم از شما بخواهد. دسته‌های اصلی آزمایش‌ها عبارتند از اسپیرومتری، که هم مقدار هوای خارج شده و هم زمان بازدم را اندازه‌گیری می‌کند، و هم جریان اوج، که توانایی ریه‌های شما را برای تنفس و بازدم اندازه‌گیری می‌کند.

آزمایش ظرفیت حیاتی حداکثر مقدار هوایی را که ریه‌های شما می‌توانند در هر زمان معین استنشاق یا بازدم کنند، اندازه‌گیری می‌کند.

تست اوج میزان جریان بازدم (PEFR) که تست اوج جریان نیز نامیده می شود، حداکثر سرعت جریان ریه های شما را در حین بازدم تا جایی که می توانید بازدم می کند.

آزمایش حجم بازدم اجباری (FEV1) حداکثر مقدار هوایی را که ریه های شما می توانند در یک ثانیه بازدم کنند اندازه گیری می کند.

سطح اکسید نیتریک خود را اندازه گیری کنید. این آزمایش ممکن است در برخی مناطق به طور گسترده در دسترس نباشد. با این حال، در مکان‌هایی که در دسترس است، می‌تواند به شما کمک کند تا در مورد اینکه آیا فرد مبتلا به آسم است یا خیر. این آزمایش میزان اکسید نیتریک در نفس شما را اندازه گیری می کند، زیرا سطوح بالای این گاز معمولاً با راه های هوایی ملتهب (و در نتیجه آسم) همراه است.

خلط خود را آزمایش کنید. خلط مخلوطی از بزاق و مخاط است که ریه های شما هنگام سرفه آن را دفع می کنند. هنگامی که حمله آسم را تجربه می کنید، سطح گلبول سفید خاصی به نام ائوزینوفیل در بدن شما افزایش می یابد و هنگامی که زیر میکروسکوپ مشاهده می شود این سلول ها در خلط شما قابل مشاهده هستند.

پزشک نمونه ای از خلط شما را جمع آوری کرده و آن را با رنگی به نام ائوزین رنگ آمیزی می کند. سپس نمونه را می توان زیر میکروسکوپ مشاهده کرد.

وجود ائوزینوفیل در خلط شما معمولا تایید کننده آسم است.

تشخیص را دریافت کنید. هنگامی که پزشک شما آزمایشات لازم را انجام داد، می تواند تشخیص دهد که آیا شما آسم دارید یا خیر. اگر آسم دارید، پزشک شدت آسم شما را نیز بر اساس فراوانی علائم شما طبقه بندی می کند.

آسم متناوب خفیف با داشتن علائم تا دو روز در هفته معین و تا دو شب در هر ماه مشخص می شود.

آسم پایدار خفیف با داشتن علائم بیش از دو بار در هفته مشخص می شود و علائم هرگز بیش از یک بار در هر روز بروز نمی کند.

آسم پایدار متوسط با وجود علائم یک بار در روز و بیش از یک شب در یک هفته مشخص می شود.

آسم شدید مداوم شامل علائمی است که در طول روز در بیشتر روزهای هفته رخ می‌دهد و دوره‌های مکرر آن در شب رخ می‌دهد.

درمان آسم شبانه

علائم را با داروهای تسکین دهنده سریع مدیریت کنید. داروهایی وجود دارد که پزشک می تواند برای استفاده طولانی مدت تجویز کند که به وضعیت شما کمک می کند. با این حال، ممکن است برای تسکین کوتاه مدت حملات آسم نیز به داروهای تسکین سریع نیاز داشته باشید.