بیماری لوپوس چیست؟ علائم و راه های درمان آن

لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE یا لوپوس) یک بیماری خود ایمنی است که می تواند بسیاری از قسمت های بدن را تحت تاثیر قرار دهد. به طور معمول، سیستم ایمنی بدن با عفونت های ناشی از میکروب ها مبارزه می کند. در مورد لوپوس، سیستم ایمنی به جای محافظت از بدن، به سلول های سالم بدن حمله می کند.

گاهی اوقات افراد مبتلا به لوپوس دوره ای را تجربه می کنند که برخی علائم برای دوره های کوتاه ظاهر می شوند و سپس ناپدید می شوند. یادگیری تشخیص اینکه شعله در حال آمدن است می تواند به بیمار کمک کند تا اقدامات لازم را برای مقابله با آن انجام دهد. بسیاری از افراد احساس خستگی شدید یا درد، بثورات پوستی، تب، ناراحتی معده، سردرد یا سرگیجه دارند.

لوپوس چیست؟

در یک اختلال خود ایمنی مانند لوپوس، سیستم ایمنی نمی تواند تفاوت بین مواد خارجی و سلول ها و بافت های خود را تشخیص دهد. سپس سیستم ایمنی پادتن هایی می سازد که به بدن حمله می کنند که باعث التهاب، درد و آسیب به اندام های مختلف می شود.لوپوس می تواند تقریباً هر قسمت از بدن از جمله مفاصل، پوست، کلیه ها، قلب، ریه ها، رگ های خونی و مغز را درگیر کند. برای اکثر افراد، لوپوس یک بیماری خفیف است که تنها بر تعداد کمی از اعضای بدن تاثیر می گذارد. در حالی که برخی از بیماران مشکلات اندام داخلی را تجربه نمی کنند، مانند مشکلاتی که بر قلب و ریه ها تأثیر می گذارد، برخی دیگر ممکن است مشکلات پوستی و مفصلی را تجربه کنند. به طور معمول، لوپوس به آرامی رشد می کند و علائمی دارد که می آیند و می روند. برای برخی، می تواند مشکلات جدی و حتی تهدید کننده زندگی ایجاد کند.

تشخیص لوپوس

هیچ آزمایشی برای تشخیص لوپوس وجود ندارد و ممکن است ماه ها یا سال ها طول بکشد تا تشخیص داده شود. هیچ درمانی برای لوپوس وجود ندارد. با این حال، برخی داروها و تغییرات سبک زندگی می تواند به کنترل آن کمک کند.

تست های آزمایشگاهی

تست آنتی بادی ضد هسته ای (ANA) یک آزمایش رایج برای تشخیص لوپوس است. آنتی بادی ماده شیمیایی است که بدن برای مبارزه با عفونت ها می سازد، در حالی که آنتی بادی های خودکار زمانی تولید می شوند که سیستم ایمنی نتواند بین «خود» و «غیر خود» تمایز قائل شود و به اشتباه به سلول های سالم بدن حمله کند. این می تواند باعث آسیب بافت و اندام شود.

آزمایش anti-dsDNA DNA موجود در هسته سلول را هدف قرار می دهد و وجود اتوآنتی بادی ها را در خون نشان می دهد. اکثر افراد مبتلا به لوپوس برای ANA تست مثبت دارند، حتی اگر این بیماری در بیماران با شرایط مختلف دیگر وجود داشته باشد. سایر مشکلات سلامتی، مانند مالاریا (بیماری ناشی از نیش پشه) نیز می تواند آزمایش شما را مثبت کند، به همین دلیل است که آزمایش های دیگری ممکن است ضروری باشد.

آزمایش‌های دیگری که می‌توان انجام داد عبارتند از رادیوگرافی قفسه سینه، برای عفونت قفسه سینه، آزمایش ادرار برای نظارت بر میزان پروتئین یا خون در ادرار که ممکن است نشان دهنده مشکلات کلیوی باشد، و آزمایش‌های کراتینین سرم که میزان کراتینین را در خون اندازه‌گیری می‌کند. مواد زائدی که هنگام تجزیه کراتین در ماهیچه ها تشکیل می شود، محصولی که معمولاً کلیه ها آن را از بین می برند. این آزمایش تعیین می کند که کلیه های بیمار چقدر خوب کار می کنند.

عوامل خطر ابتلا به لوپوس

استرس، عفونت و ضربه همگی می توانند خطر ابتلا به لوپوس را در افراد افزایش دهند. اگرچه در حال حاضر مشخص نیست که ژن‌ها تا چه اندازه بر بروز لوپوس تأثیر می‌گذارند، برخی از خانواده‌ها حامل ژن‌هایی هستند که خطر ابتلا به این بیماری را در آنها افزایش می‌دهد.

علل لوپوس

علت لوپوس مشخص نیست. این احتمال وجود دارد که هیچ علت واحدی وجود نداشته باشد، مگر ترکیبی از عوامل ژنتیکی، محیطی و احتمالاً هورمونی که با هم کار می کنند و باعث ایجاد بیماری می شوند. لوپوس مسری نیست و تا به امروز، علیرغم اینکه به نظر می رسد در خانواده ها وجود داشته باشد، “ژن لوپوس” خاصی شناسایی نشده است.

علائم بالینی لوپوس چیست؟

بیشتر بدانید: آرتریت پسوریاتیک

این یکی از بیماری های خود ایمنی است که با آزمایش خون غیرطبیعی به نام آنتی بادی های ضد هسته ای (ANA) همراه است.

1. بثورات پوستی

بثورات پوستی مشاهده شده در لوپوس به طور قابل توجهی با بثورات پروانه ای که اغلب بر روی صورت و گونه ها توصیف می شود متفاوت است. بثورات ممکن است عمومی تر باشد و اندام ها و تنه را تحت تاثیر قرار دهد و گهگاه می تواند شبیه کهیر، پسوریازیس یا اگزما باشد که تشخیص آن را دشوار می کند. گاهی برای تایید این بیوپسی به کمک یک متخصص پوست نیاز داریم. این بثورات معمولا می آیند و می روند و می توانند از هفته ها تا ماه ها ادامه داشته باشند. آنها پاسخ متغیری به درمان موضعی نشان می‌دهند، اما اغلب به درمان سرکوب‌کننده ایمنی سیستمیک نیاز دارند.

2. درد مفاصل

  درد مفاصل در بیماران مبتلا به لوپوس شایع است. این می تواند از آرترالژی (درد بدون تورم) تا آرتریت التهابی با الگوی شبیه به آرتریت روماتوئید متغیر باشد. برخلاف بیماری فرسایشی که در آرتریت روماتوئید می بینیم، آرتریت لوپوس اغلب فرسایشی نیست اما همچنان می تواند منجر به درجه ای از تغییر شکل شود. یکی از اشکالی که اغلب توصیف می شود، آرتروپاتی ژاکود است که انگشتان دست و مچ دست را تحت تاثیر قرار می دهد.

3. سروزیت

شاید تظاهرات شایع بعدی لوپوس سروزیت باشد، اصطلاحی که ما برای توصیف التهاب پوشش اندام هایمان مانند قلب، ریه ها و حفره شکمی استفاده می کنیم. پلوریت اصطلاحی است که ما برای توصیف التهاب پوشش ریه به کار می بریم، پریکاردیت التهاب پوشش داخلی قلب و پریتونیت در نتیجه التهاب پوشش داخلی حفره شکمی است. بیماران ممکن است با درد قفسه سینه و درد شکم که شبیه سایر شرایط مانند عفونت قفسه سینه، حمله قلبی یا حتی آپاندیسیت است، مراجعه کنند.

4. ناهنجاری در آزمایش خون

مشاهده ناهنجاری خفیف در پارامترهای مختلف خون، به ویژه زمانی که بیماری فعال است، معمول است. بیماران ممکن است کم خونی، تعداد گلبول های سفید خون و تعداد پلاکت پایین داشته باشند، اما در صورت کاهش خفیف قرائت ها ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. برخی از بیماران حامل آنتی بادی هایی هستند که می تواند منجر به لخته شدن در شریان ها و سیاهرگ ها شود که منجر به سکته مغزی و حملات قلبی یا حتی آسیب به سایر اندام ها مانند طحال و روده شود. این بیماران ممکن است به درمان مادام العمر رقیق کننده خون نیاز داشته باشند.

5. التهاب کلیه

درگیری کلیه می تواند از نشت خفیف پروتئین در ادرار تا التهاب شدید باشد که اگر درمان نشود، منجر به نارسایی کلیوی می شود که نیاز به دیالیز دارد. خوشبختانه، اکثر بیماران مبتلا به لوپوس به این شکل از بیماری کلیوی مبتلا نیستند، اما همچنان نیاز به نظارت با آزمایش های دوره ای خون و ادرار دارند.

6. واسکولیت (التهاب عروق خونی)

واسکولیت می تواند در بیماران مبتلا به لوپوس رخ دهد. این می تواند به عنوان شکل مشخصی از راش اندام تحتانی یا حتی زخم پوستی ظاهر شود. واسکولیت همچنین می تواند باعث باریک شدن شریان های بزرگتر شود که ماهیچه ها و اندام ها را تامین می کنند و منجر به درد عضلانی و آسیب اندام می شود.

7. سردرد و میگرن

بروز سردرد و میگرن در بیماران مبتلا به لوپوس بیشتر است. به ندرت لوپوس می تواند منجر به التهاب سیستم عصبی مرکزی مانند اعصاب و حتی مغز شود و در نتیجه علائم عصبی مختلفی ایجاد شود. شاید یکی از کم درک‌ترین تظاهرات «لوپوس عصبی روانپزشکی» باشد، زمانی که بیماران با افسردگی شدید یا حتی روان پریشی مراجعه می‌کنند. ممکن است یک علت خودایمنی یا التهابی وجود داشته باشد و بیماران ممکن است نیاز به سرکوب سیستم ایمنی داشته باشند.

بیشتر بدانید: پسوریازیس پوست سر

8. سایر علائم شایع لوپوس فعال

• خستگی،
• تب بی دلیل (تب غیر مرتبط با عفونت)،
• کاهش وزن،
• درد عضلانی،
• زخم های مکرر دهان
• پدیده رینود

انواع لوپوس

• لوپوس سیستمیک – که در آن سیستم ایمنی به بافت های سالم حمله می کند
• لوپوس دیسکوئید – یک بثورات پوستی غیر معمول که در نور خورشید بدتر می شود
• لوپوس ناشی از دارو – معمولاً در بیماران مسن 50 تا 70 ساله دیده می شود، با نرخ بروز بالاتر در افرادی که داروی روزانه را در دوزهای 200 میلی گرم در روز مصرف می کنند.
• لوپوس نوزادی – ناشی از آنتی بادی های مادر که بر جنین تأثیر می گذارد و با ضایعات لوپوس جلدی که معمولاً در صورت یا پوست سر یا بلوک مادرزادی قلبی است شناسایی می شود.

انواع مختلفی از لوپوس وجود دارد. لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE). SLE شایع ترین نوع لوپوس است. SLE می تواند بسیاری از قسمت های بدن از جمله مفاصل، پوست، کلیه ها، ریه ها، قلب، عروق خونی، سیستم عصبی، خون و مغز را تحت تاثیر قرار دهد. اگرچه SLE معمولاً در افراد بین 15 تا 44 سال ایجاد می‌شود، اما می‌تواند در دوران کودکی یا در اواخر زندگی رخ دهد. علائم SLE متفاوت است و معمولاً دوره‌هایی از بیماری و تندرستی وجود دارد (به آن بهبودی یا بدون علامت نیز گفته می‌شود). برخی از افراد فقط چند نشانه از این بیماری را دارند در حالی که برخی دیگر علائم بیشتری دارند. علائم آن می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بثورات پروانه ای روی بینی و گونه ها
• بثورات پوستی در قسمت هایی از بدن که در معرض آفتاب قرار دارند
• زخم در دهان یا بینی
• مفاصل دردناک یا متورم
• تب
• کاهش وزن
• ریزش مو
• خستگی
• درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن عمیق
• بنفش یا رنگ پریده انگشتان دست یا پا در اثر سرما یا استرس
• درد شکم
• التهاب کلیه
• سردرد
• پارانویا
• روان‌گسیختگی
• توهمات
• افسردگی
• مشکل در فکر کردن
• مشکلات حافظه
• تشنج
• سکته های مغزی
• لخته شدن خون

لوپوس اریتماتوز دیسکوئید (diss-koid) (DLE). DLE فقط روی پوست تاثیر می گذارد. این بر سایر اندام ها مانند SLE تأثیر نمی گذارد. علائم آن می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بثورات قرمز و برجسته روی صورت، پوست سر یا سایر قسمت‌های بدن. بثورات ممکن است ضخیم و پوسته پوسته شوند و ممکن است روزها یا سالها باقی بمانند.
• زخم در دهان یا بینی (گاهی اوقات)

گروه کوچکی از افراد مبتلا به DLE بعداً به SLE مبتلا می شوند. هیچ راهی برای دانستن اینکه آیا فردی با DLE به SLE مبتلا می شود وجود ندارد. بیوپسی پوست (برداشتن یک تکه پوست برای مشاهده زیر میکروسکوپ) از بثورات برای تشخیص این نوع لوپوس گرفته می شود.

لوپوس ناشی از دارو. این نوع لوپوس واکنشی به برخی از داروهای تجویزی است. علائم این نوع لوپوس مشابه SLE است، با این تفاوت که در کلیه ها یا سیستم عصبی مرکزی خود مشکلی ندارید. ممکن است ماه ها تا سال ها مصرف دارو طول بکشد تا علائم ظاهر شوند. پس از قطع مصرف دارو، ممکن است روزها، هفته ها یا ماه ها طول بکشد تا علائم از بین بروند.

لوپوس نوزادی. در حالی که نادر است، برخی از نوزادان زنان مبتلا به SLE یا سایر اختلالات سیستم ایمنی به لوپوس مبتلا می شوند. نوزادان مبتلا به لوپوس نوزادی ممکن است یک نقص قلبی جدی داشته باشند. حدود نیمی از نوزادان مبتلا به لوپوس نوزادی با بیماری قلبی متولد می شوند. این وضعیت دائمی است، اما می توان آن را با ضربان ساز (دستگاهی که به تنظیم ریتم قلب کمک می کند) درمان کرد. سایر نوزادان مبتلا ممکن است بثورات پوستی یا مشکلات کبدی داشته باشند. برخی از نوزادان هم مشکلات قلبی و هم پوستی دارند.

روش های درمان لوپوس

بیشتر بخوانید: اگزمای دیسیدروتیک

درمان های لوپوس که ممکن است بیماری لوپوس را کاهش دهد:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). NSAID ها اغلب برای کاهش درد و التهاب مفاصل و ماهیچه ها در افرادی که SLE خفیف دارند (درد بد نیست یا اندام ها تحت تأثیر قرار نمی گیرند) استفاده می شود. انواع مختلفی از NSAID ها وجود دارد، هم داروهای تجویزی و هم داروهای بدون نسخه. آنها شامل آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن و سایر داروها هستند. عوارض جانبی رایج NSAID ها می تواند شامل ناراحتی معده، سوزش سر دل، خواب آلودگی، سردرد و احتباس مایعات باشد. اگر عوارض جانبی دارید، با HCP خود صحبت کنید. NSAID ها همچنین می توانند در خون، کبد و کلیه ها مشکل ایجاد کنند. با HCP خود در تماس باشید تا مطمئن شوید که این مشکلات برای شما اتفاق نمی افتد.

داروهای ضد مالاریا داروهایی که برای پیشگیری یا درمان مالاریا استفاده می شود برای درمان درد مفاصل، بثورات پوستی و زخم ها استفاده می شود. دو داروی رایج ضد مالاریا هیدروکسی کلروکین (Plaquenil) و کلروکین (Aralen) هستند. عوارض جانبی داروهای ضد مالاریا می تواند شامل ناراحتی معده، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، سرگیجه، تاری دید، اختلال در خواب و خارش باشد.

هورمون های کورتیکواستروئیدی اینها داروهای قدرتمندی هستند که التهاب را در بافت های مختلف بدن کاهش می دهند. آنها را می توان از طریق دهان، کرم های مالیده شده روی پوست یا تزریقی مصرف کرد. پردنیزون یک کورتیکواستروئید است که اغلب برای درمان لوپوس استفاده می شود. کورتیکواستروئیدها می توانند عوارض جانبی مختلفی داشته باشند، بنابراین HCPs سعی می کنند از کمترین دوز ممکن استفاده کنند. عوارض جانبی کوتاه مدت شامل تورم، افزایش اشتها، افزایش وزن و فراز و نشیب های عاطفی است. این عوارض معمولاً با قطع دارو متوقف می شوند. عوارض جانبی طولانی مدت کورتیکواستروئیدها می تواند شامل ترک های پوستی، رشد بیش از حد مو، استخوان های ضعیف یا آسیب دیده، فشار خون بالا، آسیب به رگ ها، قند خون بالا، عفونت ها و آب مروارید باشد. افراد مبتلا به لوپوس که از کورتیکواستروئیدها استفاده می کنند، باید با HCP خود در مورد مصرف مکمل های کلسیم، ویتامین D یا سایر داروها برای کاهش خطر پوکی استخوان (استخوان های ضعیف و شکننده) صحبت کنند.

عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی و شیمی درمانی. این عوامل در موارد جدی لوپوس، زمانی که اندام های اصلی توانایی عملکرد خود را از دست می دهند، استفاده می شود. این داروها سیستم ایمنی را سرکوب می کنند تا آسیب به اندام را محدود کنند. به عنوان مثال آزاتیوپرین (Imuran) و سیکلوفسفامید (Cytoxan) هستند. این داروها می توانند عوارض جانبی جدی از جمله تهوع، استفراغ، ریزش مو، مشکلات مثانه، کاهش باروری و افزایش خطر ابتلا به سرطان و عفونت ایجاد کنند.

با پزشک متخصص خود همکاری نزدیک داشته باشید تا مطمئن شوید که برنامه درمانی شما تا حد امکان موفق است. از آنجایی که برخی درمان ها ممکن است عوارض جانبی مضری ایجاد کنند، هر گونه علائم جدید را به سرعت به پزشک متخصص خود گزارش دهید. همچنین مهم است که بدون صحبت با پزشک ابتدا درمان را متوقف یا تغییر ندهید.