آسم چیست؟ علت آسم

آسم یکی از بیماری‌های تنفسی مزمن است که بر اثر التهاب مجاری هوایی ایجاد می‌شود و باعث تنگی نفس، سرفه، و خلط زدایی می‌شود. این بیماری معمولاً با وارد شدن مواد آلرژی یا تحریک‌کننده‌های دیگر به ریه‌ها، به ویژه در افرادی که دارای حساسیت هوایی هستند، شروع می‌شود.

این مقاله شامل توضیحاتی درباره بیماری، علل احتمالی و تأثیرات آن بر زندگی روزمره فرد مبتلا است. این موضوع به پیشگیری، تشخیص، و مداوای آسم اختصاص دارد.  اطلاعات بیشتر و مشورت با پزشک مختصری از موارد مهم برای فهم بهتر آسم و مدیریت بهینه آن می‌باشد.

بیشتر بخوانید: آسم برونش

آسم چیست؟

آسم (به انگلیسی Asthma) یک بیماری تنفسی مزمن است که بر اثر التهاب و تورم مجاری هوایی ریه‌ها ایجاد می‌شود. این بیماری معمولاً با واکنش غیرطبیعی بدن به مواد محیطی، معروف به آلرژن‌ها، یا تحریک‌کننده‌های دیگر ایجاد می‌شود. در آسم، مجاری هوایی تنگ شده و باعث مشکلاتی مانند تنگی نفس، سرفه، خلط زدایی و سختی در تنفس می‌شود.

علائم آسم می‌توانند در بازه‌های زمانی مختلف و با شدت‌های متفاوتی ظاهر شوند. برخی از علائم رایج آسم شامل تنگی نفس، سرفه، و خلط زیاد هستند. عوامل خطر شامل داشتن سابقه خانوادگی آسم، حساسیت به آلرژن‌ها یا تحریک‌کننده‌های هوا و عوامل محیطی دیگر می‌شوند.

تشخیص و مدیریت آسم نیاز به همکاری با یک پزشک است. درمان آسم ممکن است شامل داروها، تغییرات در سبک زندگی، و در برخی موارد، استفاده از دستگاه‌های تنفسی باشد. هدف اصلی درمان آسم، کنترل علائم، پیشگیری از تشدید بیماری، و بهبود کیفیت زندگی فرد مبتلا است.

بیشتر بدانید: تاثیر سینوزیت بر آسم

آسم چه مراحلی دارد؟

آسم می تواند متناوب یا مداوم باشد. هنگامی که علائم گهگاه ظاهر می شوند، فرد مبتلا به آسم متناوب است. علائم آسم مداوم بیشتر رخ می دهد.چهار مرحله اصلی آسم عبارتند از:

این طبقه بندی ها برای افراد مبتلا به آسم است که داروهای کنترل کننده طولانی مدت مصرف نمی کنند. در زیر هر مرحله آسم را به تفصیل بررسی می کنیم.

1. آسم متناوب

این نوع ضعیف ترین نوع آسم است. پزشکان گاهی اوقات آن را آسم متناوب خفیف می نامند. برای فرد مبتلا به آسم متناوب:

• فراوانی علائم: علائم ممکن است حدود 2 روز در هفته یا کمتر رخ دهند
• بیداری های شبانه: علائم ممکن است فرد را دو بار یا کمتر در هر ماه بیدار کند.
• شدت: علائم با فعالیت های منظم تداخلی نخواهد داشت.
• شدت: علائم با فعالیت های منظم تداخلی نخواهد داشت.
• ظرفیت ریه: نتیجه آزمایش ظرفیت ریه با حجم بازدم اجباری (FEV) معمولاً 80 درصد یا بیشتر از مقادیر طبیعی است.

استفاده از اسپری استنشاقی: فرد باید از یک استنشاقی بتا آگونیست کوتاه اثر (SABA) برای کنترل علائم در 2 روز یا کمتر در هفته استفاده کند.

درمان :

درمان متناوب آسم بر استفاده از استنشاقی SABA برای تسکین علائم در هر زمان که نیاز باشد متمرکز است. پزشک معمولاً در این مرحله یک داروی کنترل کننده تجویز نمی کند.

2. آسم پایدار خفیف

این کم شدت ترین شکل آسم مداوم است.

برای فرد مبتلا به آسم پایدار خفیف:

فراوانی علائم: علائم بیشتر از دو بار در هفته رخ می دهد اما نه هر روز.

بیداری های شبانه: علائم تمایل دارند فرد را سه یا چهار بار در ماه بیدار کنند.

شدت: علائم ممکن است تأثیر جزئی بر فعالیت های منظم داشته باشد.

ظرفیت ریه: نتیجه آزمایش ظرفیت ریه FEV اغلب 80 درصد یا بیشتر از مقادیر طبیعی است.

درمان

استفاده از استنشاقی: فرد برای کنترل علائم بیشتر از دو بار در هفته، اما نه روزانه، نیاز به استفاده از استنشاقی SABA دارد.

پزشکان ترجیح می دهند یک ICS با دوز پایین را به عنوان یک داروی کنترل کننده برای آسم پایدار خفیف تجویز کنند. علاوه بر این، فرد می تواند در صورت نیاز از استنشاقی SABA برای تسکین علائم استفاده کند.

3. آسم پایدار متوسط

افراد می توانند آسم خفیفی را که در دوره های طولانی باقی می ماند با داروهای کنترل طولانی مدت درمان کنند. اینها در صورت استفاده روزانه می توانند علائم را کاهش دهند.

این دومین نوع شدید آسم است. برای یک فرد مبتلا به آسم پایدار متوسط است و فراوانی علائم به صورت روزانه بروز خواهند کرد.

• بیداری های شبانه: علائم بیشتر از یک بار در هفته فرد را بیدار می کند اما نه هر شب.
• شدت: علائم فعالیت های منظم را تا حدودی محدود می کند.
• ظرفیت ریه: نتیجه آزمایش ظرفیت ریه FEV 60 تا 80 درصد مقادیر طبیعی است.
• استفاده از اسپری استنشاقی: فرد باید به صورت روزانه از استنشاقی SABA استفاده کند.

درمان :

پزشکان همچنین از داروهای روزانه درازمدت برای درمان آسم متوسطی که در دوره های طولانی باقی می ماند استفاده می کنند. این داروها اغلب با داروهایی که اشکال خفیف‌تر آسم را درمان می‌کنند متفاوت هستند.

برای آسم پایدار متوسط، پزشکان ترجیح می دهند از یکی از موارد زیر استفاده کنند:

ترکیبی از یک ICS با دوز پایین و یک آگونیست بتا طولانی اثر (LABA)

یک ICS با دوز متوسط

درمان‌های جایگزین شامل ICS با دوز کم همراه با LTRA یا، کمتر معمول، تئوفیلین است.

علاوه بر این، فرد می تواند در صورت نیاز از استنشاقی SABA برای تسکین علائم استفاده کند.

4. آسم شدید مداوم

اگر فرد مبتلا به آسم شدید و مداوم باشد، باید چندین بار در روز از دستگاه تنفسی استفاده کند.

آسم شدید و مداوم جدی ترین شکل آن است. برای افراد مبتلا به این نوع آسم:

• فراوانی علائم: علائم در طول روز ظاهر می شوند
• بیداری های شبانه: فرد احتمالاً هر شب با علائمی از خواب بیدار می شود.
• شدت: علائم به طور قابل توجهی فعالیت های منظم را محدود می کند.
• ظرفیت ریه: نتیجه آزمایش عملکرد ریه ظرفیت حیاتی اجباری کمتر از 60 درصد مقادیر طبیعی است.
• استفاده از استنشاقی: فرد باید چندین بار در روز از استنشاقی SABA برای کنترل علائم استفاده کند.

درمان

آسم پایدار متوسط تا شدید: مرحله 4

افراد مبتلا به آسم پایدار متوسط تا شدید باید از چندین دارو استفاده کنند.

با شدیدتر شدن علائم آسم پایدار متوسط، داروهای کنترل کننده ترجیحی تغییر می کنند.

گزینه های داروهای کنترل کننده برای آسم پایدار متوسط تا شدید عبارتند از:

یک ICS با دوز متوسط به علاوه یک LABA که روش ارجح است

یک ICS با دوز متوسط به علاوه یک LTRA

یک ICS با دوز متوسط به علاوه تئوفیلین، که یک انتخاب کمتر رایج و کمتر موثر است

افراد همچنین می توانند در صورت نیاز از استنشاقی SABA برای تسکین علائم استفاده کنند.

بیشتر بخوانید: آسم شبانه

عوارض آسم

آسم می‌تواند به عنوان یک بیماری مزمن تنفسی، عوارض متعددی را برای فرد مبتلا به وجود آورد. برخی از عوارض شایع آسم عبارتند از:

• تنگی نفس: یکی از علائم اصلی آسم، تنگی نفس است. این احساس ممکن است از طریق مجاری هوایی تنگ شده و مسدود شده ناشی از التهاب و تورم به وجود آید.
• سرفه: سرفه نیز یکی از علائم متداول آسم است. این سرفه معمولاً به منظور اخراج خلط از راه‌های تنفسی و کاهش تنگی نفس است.
• خلط زیاد: فرد مبتلا به آسم ممکن است تجربه خلط زدایی زیاد داشته باشد که به عنوان پاسخ به التهاب و تحریک مجاری هوایی ایجاد می‌شود.
• تنفس سریع و صدای شیشه‌ای: در حین تنگی نفس، تنفس سریع و صدای شیشه‌ای ممکن است ظاهر شود که نشان از مشکل در تنفس و عدم عملکرد صحیح مجاری هوایی است.
• خستگی و ضعف: به دلیل کاهش جریان هوایی و تلاش برای تنفس، فرد ممکن است به سرعت خسته شود و احساس ضعف کند.
• عدم توانایی در فعالیت‌های روزمره: آسم می‌تواند تأثیر منفی بر توانایی انجام فعالیت‌های روزمره و ورزش داشته باشد، زیرا فرد ممکن است در مواجهه با تنگی نفس و عوارض دیگر باشد.

توجه به علائم و مشکلات آسم و مشاوره با پزشک بسیار اهمیت دارد تا برنامه‌ی مناسب درمانی و پیشگیری انتخاب شود.

پیشگیری از آسم

همانطور که اشاره کردیم، این بیماری به صورت زمینه ای یا اکتسابی در افراد به وجود می آید. نتیجتا امکان پیشگیری قطعی و کامل از آن وجود ندارد و یا حداقل تا الان کشف نشده.

اما نکته ای که در این باره می توان در نظر گرفت، این است که می توان با پرهیز از برخی موارد، از بروز حملات آسمی پیشگیری کرد.

پرهیزهای آسمی با توجه به نوع آسم متفاوت است. برای مثال برای کسانی که آسم عصبی دارند، با پرهیز از موقعیت های تنش زا می توانند از بروز حمله آسمی جلوگیری کنند.

علاوه بر پرهیز، شما می توانید از تمرینات تنفسی را به صورت روتین انجام دهید. انجام این روتین ها در کنترل، و مدیریت شما بر این بیماری کمک فراوانی می کند. کنترل سطح اکسیژن و بهبود عملکرد ریه ها باعث می شود که حملات آسمی به تاخیر بیفتد.